26 اوت 2025- بر اساس یک مطالعه جدید که توسط دکتر مارک گرگوری یو و همکارانش در مرکز دیابت جاسلین انجام و در Diabetologia منتشر شده است، افرادی که بیش از 50 سال با دیابت نوع 1 زندگی می کنند، حتی اگر عملکرد کلیه آنها حفظ شده و کنترل متابولیک عالی داشته باشند، همچنان با خطرات قابل توجهی برای بیماری قلبی عروقی(CVD) روبرو هستند.
این تحقیق بر روی "مدال آوران جاسلین" متمرکز بود، گروهی منحصر به فرد از افرادی که حداقل نیم قرن دیابت نوع 1 را مدیریت کرده اند. علیرغم مدیریت بهینه کاردیومتابولیک - میانگین فشار خون 132/64 میلی متر جیوه، کلسترول LDL 2.10 میلی مول در لیتر، کلسترول HDL 1.69میلی مول در لیتر و میانگین هموگلوبین A1cبرابر با 7.1 درصد- این شرکت کنندگان بار بسیار بالایی از تصلب شرایین کرونری را نشان دادند.
یافته های این مطالعه به شرح زیر گزارش شد:
· از بین ۱۰۳۸ شرکت کننده مورد بررسی، ۴۰ درصد بیماری قلبی عروقی را گزارش کردند، در حالی که ۳۲ درصد بیماری کلیوی دیابتی(DKD) داشتند.
· امتیازدهی کلسیم عروق کرونر (CAC) برای ۱۴۲شرکت کننده، و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی قلب(CMR) برای ۱۱۱شرکت کننده انجام شد.
· میانگین امتیاز CAC برابر با 937 بود، بدون تفاوت معنی دار بین افراد مبتلا و غیرمبتلا بهDKD (به ترتیب ۱۱۳۶در مقابل ۸۷۸).
· در افراد بدون DKD، هموگلوبین A1cبه طور قابل توجهی با خطر بیماری قلبی عروقی مرتبط بود (نسبت شانس ۱.۴۰).
· نه هیپوگلایسمی و نه تغییرپذیری گلایسمی ارتباط معنی داری با بیماری قلبی عروقی نشان ندادند.
· استئوپونتین(OPN) تنها نشانگر زیستی التهابی بود که به طور مستقل با بیماری قلبی عروقی در این زیرگروه مرتبط بود(β =۰.۵).
محققان نوشتند بر اساس مطالعه ی ما، به نظر نمی رسد که بیماری کلیوی دیابتی(DKD) عامل اصلی تصلب شرایین کرونری در این گروه بسیار مقاوم باشد، احتمالاً به دلیل اختلال نسبتاً خفیف کلیوی و سوگیری بازماندگان - این شرکت کنندگان نمایانگر افرادی هستند که دهه ها با سلامت نسبتاً خوبی دیابت نوع ۱را تحمل کرده اند.
محققان اذعان کردند که طراحی مقطعی مطالعه آنها و اندازه های کوچک تر زیرگروه‌ها ممکن است تعمیم پذیری یافته ها را محدود کند.با این حال، یافته های این پژوهش پیامدهای بالینی مهمی را مطرح می کند. نویسندگان خاطرنشان کردند: "حتی در افرادی که دیابت نوع ۱طولانی مدت و پروفایل های قلبی-متابولیکی عالی دارند، بار کلسیم کرونری بالایی همچنان وجود دارد. این نشان می دهد که کنترل قند خون و کاهش التهاب - به ویژه هدف قرار دادن استئوپونتین - می تواند استراتژی های ضروری برای کاهش خطر قلبی عروقی در این جمعیت باشد."
این مطالعه بر اهمیت غربالگری جامع قلبی عروقی در افراد مسن مبتلا به دیابت نوع ۱، از جمله تصویربرداری روتین و ارزیابی‌های نشانگر زیستی، صرف نظر از وضعیت کلیه، تأکید می کند. در حالی که مطالعات طولی بیشتری مورد نیاز است، شواهد تأکید می کنند که کنترل استثنایی قند خون به تنهایی ممکن است خطر بیماری قلبی را در افراد مبتلا به دیابت چند دهه ای از بین نبرد. همانطور که دکتر یو و همکارانش نتیجه گرفتند، یک رویکرد پیشگیرانه که هم به قند خون و هم به التهاب رسیدگی می کند، در کنار تحقیقات مداوم در مورد نشانگرهای زیستی مانند استئوپونتین، می تواند کلید بهبود نتایج برای افرادی باشد که در سنین بالا با دیابت نوع ۱زندگی می کنند.
منبع:
https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/high-coronary-artery-calcium-in-type-1-diabetes-patients-despite-good-control-study-finds-153999